·概念

颈椎病是一种以颈椎间盘退行性病理改变为基础的疾病，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。

简单来说，就是颈椎这个部位“生病”了，影响到了与之相关的神经、血管等结构，进而产生各种不适症状。

·分类及表现

1.神经根型颈椎病

可出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍。

主要表现为颈肩痛，并向上肢放射，疼痛多为放射性、根性或反射性，可伴有手指麻木、肢冷、上肢无力、手指动作不灵活等，若突然牵撞患肢可发生剧烈的闪电样锐痛。

2.脊髓型颈椎病

由于颈椎椎骨间的连接结构退变，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而引发脊髓的功能障碍。

早期表现为一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，下肢肌肉发紧、抬步慢，不能快走；严重者步态不稳、行走困难，双脚有踩棉感。部分患者躯干部也可现胸部、腹部或双下肢如皮带样捆绑感。

3.交感神经型颈椎病

因对颈椎周围的交感神经末梢造成了刺激，从而产生交感神经功能紊乱。

常见症状包括头痛、头晕（尤其转动头部时症状加重）、恶心、呕吐、心悸、胸闷、心律失常、血压变化等。还可能出现耳鸣、听力下降、视力模糊、畏光、流泪、眼胀痛等症状。

4.椎动脉型颈椎病

椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成椎- 基底动脉供血不全。

主要表现为发作性眩晕，复视伴有眼震，有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。多数症状与颈部位置改变有关，当头后仰或侧屈到某一位置时就可能诱发或加重。另外也可出现下肢突然无力猝倒，但是意识清醒。

5.食管压迫型颈椎病

颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管，引起吞咽困难等。

早期主要为吞咽硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感（烧灼、刺痛等），渐而影响吞咽软食与流质饮食。吞咽困难的程度可分为轻、中、重三度，轻者虽不感明显困难，但吞咽硬食时出现胸骨后刺痛或烧灼感；中者仅能吞咽半流质或软食；重者仅可进食流质，且多伴有消瘦及食管炎。

6.混合型颈椎病

有两种或多种类型症状同时出现，临床上较为常见。

兼具上述多种类型颈椎病的症状，症状表现较为复杂多样。

·常见治疗方法

一般治疗

休息与保暖：在急性期时尤其需要注意休息和肩颈部保暖，避免过度运动增加刺激；

改善姿势：多抬头、少低头，避免久坐、久躺，适当起身活动，减轻颈椎负担；

适当运动：可进行一些简单的颈部运动，比如缓慢的伸展、旋转、侧曲等，增强局部肌肉力量，改善颈椎灵活度。

物理治疗

颈椎牵引：通过牵引装置对颈椎施加外力，减轻神经受压症状，改善颈椎的生理曲度和关节功能，牵引重量一般不超过患者体重的1/10，且该疗法仅适于轻症神经根型颈椎病；

超声波治疗：通过高频声波作用于颈椎病变部位，具有消炎、止痛、改善循环和促进组织修复的作用；

推拿、按摩：让患者处于放松体位，通过按揉法、拿捏法或点按法等方式促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛；

针灸：颈椎病的发生与颈椎退行性病变和慢性劳损有关，单纯的针灸无法彻底治愈，通常作为辅助治疗手段。

药物治疗

主要用于缓解颈椎病引起的疼痛、肌肉痉挛、头晕等症状，通过非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠等）来减轻炎症和疼痛，或通过肌肉松弛剂（如乙哌立松等）来缓解肌肉紧张。但这些药物仅可短期改善症状，无法逆转颈椎的退行性病变。

手术治疗

对于部分病情严重、保守治疗无效的患者，手术是一种有效的治疗手段。

可根据情况行颈椎前路、颈椎后路、颈椎前后联合与颈椎微创手术。

·如何有效预防

1.保持正确姿势，调整坐姿、站姿、睡姿；

2.合理安排工作与休息时间，定时休息；

3.加强颈部肌肉锻炼，适当活动，如：耸肩、游泳等；

4.注意颈部保暖，避免颈部受寒，必要时热敷颈部；

5.选择合适的运动方式，如有氧运动、瑜伽等；

6.尽可能避免颈部外伤。